Яна
Синтез, секреция и действие гормонов щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ), который секретируется гипоталамусом, стимулирует синтез и секрецию тиреотропина или тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ стимулирует синтез, накопление, выделение и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).T3 считается самым биологически активным тиреоидным гормоном. В результате периферического дейодирования тироксина образуется около 80% циркулирующего T3, и только 20% секретируется в самой щитовидной железе. T3 и T4 циркулируют в крови связанными с тироксин-связывающим глобулином (TBG), тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Общий T3, находящийся в равновесии между свободной и связанной формами составляет 0,2 — 0,4% циркулирующего, этот показатель для общего T4 составляет примерно 0,03%. Содержание фракций трех этих гормонов отражает функциональное состояние щитовидной железы.Гормоны щитовидной железы T3 свободный и T4 свободный влияют на все этапы углеводного метаболизма, регулируют нормальный рост и развитие, осуществляя поддержание температуры тела и стимулируя теплообразование, а также участвуют в метаболизме липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы необходимы для гармоничного развития плода во внутриутробном периоде и ребёнка в неонатальном периоде.Концентрация T3 свободного коррелирует с концентрацией T3 общего при нормальной концентрации тиреоид-связывающих белков. Измерение концентрации T3 свободного целесообразно, когда концентрация T3 общего меняется в результате изменений концентрации тиреоид-связывающих белков, в особенности при изменении содержания TBG или низкой концентрации альбумина. Изолированное увеличение значений T3 свободного (T3 — токсикоз) составляет около 5% случаев гипертиреоза.Повышение концентрации T3 свободного в крови могут вызывать заболевания, не связанные с метаболизмом тиреоидных гормонов. Необходимо с осторожностью проводить определение состояния щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, не связанными со щитовидной железой. Например, снижение концентрации T3 свободного может вызвать противосудорожная медикаментозная терапия (в частности, фенитоин) в результате усиления его метаболизма в печени, а также опосредованно в результате нарушения связывания гормона со связывающими участками. Салицилаты и фенилбутазон — противовоспалительные препараты, также воздействуют на связывающие участки гормона, однако их действие на T3 свободный до конца не определено. Повышение значений T3 свободного у пациентов, получающих гепарин, может быть связано с выделением неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК), которые в свою очередь нарушают соотношение между свободным и связанным гормоном.
04.07.2014
Ответить
