Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. 1 Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch. Created with Sketch.
Сообщество Я ФАНАТКА своего ребёнка

Вред от КС

Анастасия 23 мая 2012, 11:59 , Подольск ···
моя печаль

Мне не дает покоя одна мысль. Это даже не просто мысль, это проблемища для меня. Меня очень волнует то, как родились мои дети. Особенно дочь. Мало того, что это была плановая операция КС, так я еще и увидела ее через двое с половиной суток лишь!!! Это было трагедией для меня, я рыдала, но ничего не могла изменить...

Что почитать, к кому обратиться для предупреждения или устранения негативных последствий такого "выхода в свет"? Интересует все, что вам известно и неизвестно мне на эту тему. Всем буду благодарна безмерно за отклики!

Поделиться
Синди M 15 ноября 2010, 16:28 , Стокгольм ···
Мишель Оден "Кесарево сечение "

http://www.babyblog.ru/community/post/rstory/217026 13:13, 9 октября 2008 г.


http://www.rojdestvo.ru/data/buch/Oden_KS/Oden_KS_8.shtml

imageimageimageimage



Мишель Оден "Кесарево сечение ".

Глава 8. Мыслить перспективно.

Люди не запрограммированы мыслить о далеком будущем. Миллионами лет наши предки жили одним днем, питаясь тем, что дарила природа. Одни кормились, вылавливая на мелководье ракушки или мелких рыбешек, другие собирали растения или плоды, третьи занимались охотой. Когда, относительно недавно, появились земледелие и скотоводство, людям пришлось развивать в себе способность предвидеть будущее. Жизнь заставляла задумываться хотя бы о временах года. Сегодня в нашем распоряжении оказались такие мощные технологии, что у нас возникла необходимость мыслить на десятилетия, и даже на столетия вперед. То же касается и других сфер человеческой деятельности, в частности, рождения детей.

Что поможет нам перепрограммировать себя?

Трудно изменить человеческую природу, выйти за ее пределы. Вот и профессионалам акушерского дела нелегко заглянуть за пределы короткого периода родов и послеродового периода. До наступления эпохи индустриализации родовспоможения у них не было ни причин, ни поводов для того, чтобы интересоваться возможными долгосрочными последствиями того, каким образом мы рождаемся. Ведь все рождались вагинальным путем, роды начинались самопроизвольно, а матери и ребенку в этой ситуации приходилось полагаться лишь на собственные физиологические ресурсы. Одни роды проходили легче, другие - тяжелее, вот и все. Теперь же у нас много способов рождения детей как «нижним» путем, так и «верхним». А средняя продолжительность жизни, которая ожидает новорожденного на сегодняшний день - порядка 80 лет.

Подспорье, которым можно воспользоваться, чтобы обучить себя мыслить долгосрочными категориями в сфере здоровья - Банк данных о первичном здоровье (Primal Health Research Data Bank, www.birthworks.org/primalhealth). Созданный нами Банк содержит сотни ссылок и выдержек из исследований, опубликованных в авторитетных медицинских и научных журналах. Все эти работы посвящены тому, как события, произошедшие в «первичный период», связаны со здоровьем и поведением человека в последующие годы жизни (под первичным периодом мы подразумеваем период внутриутробного развития, роды и первый год жизни). Отыскать такие исследования нелегко, так как понятия «первичное здоровье» в современных классификациях нет. Для этого и был создан наш Банк данных. При обзоре сведений, собранных в нем, мы сразу увидим, что во всех разделах медицины велись исследования, имеющие целью установить, как связаны болезни взрослого человека с тем, что происходило с его матерью во время беременности. Из подобных исследований можно даже сделать вывод, что наше здоровье в значительной степени формируется в утробе 28.

Например, мы читаем о том, что мужчина не рискует заболеть раком простаты, если его мать страдала преэклампсией.11 Или о том, что вынашивание ребенка во время эпидемии коклюша повышает вероятность, что он заболеет болезнью Паркинсона. Благодаря подобной информации мы учимся задумываться о долгосрочной перспективе.

Что такое - родиться через кесарево сечение

Как ни странно, поиск научных работ по ключевому слову «кесарево» дает немного. Самые существенные и надежные данные, которые мы найдем таким способом, касаются связи факта рождения кесаревым сечением и риска развития астмы у детей и взрослых.
Финские ученые исследовали факторы риска возникновения астмы и аллергических заболеваний у 31-летних взрослых (родившихся в 1966 году). Оказалось, что у родившихся кесаревым сечением риск развития астмы в 3,23 раза больше, чем у тех, кто родился вагинальным путем аллергии, выявленной кожными пробами, не превышала «фоновой». Та же группа исследователей изучала риск астмы у семилетних детей 30. Было обнаружено, что осложнения в родах вообще и кесарево сечение в частности - факторы риска. Другая группа ученых из Финляндии изучала данные по астме у рожденных в 1987 году, сопоставляя данные национальных органов регистрации рождений с различными документами отчетности государственного здравоохранения. Это исследование, объектом которого стали около 60 тысяч детей, подтвердило, что у рожденных посредством кесарева сечения выше риск стать астматиками в детстве 31. Датские ученые также отмечают, что кесарево сечение - фактор, повышающий риск заболевания астмой, но не аллергическим ринитом 32, а работа британских исследователей подтвердила, что аллергии с кесаревым сечением не связаны 33.

Когда я пытаюсь интерпретировать эти вполне согласующиеся друг с другом данные, я не могу не вспомнить один хорошо известный науке факт: нарушения дыхания у новорожденных возникают гораздо чаще при плановом кесаревом сечении, произведенном до начала родовой деятельности, чем при вагинальных родах или кесаревом сечении в родах. К сожалению, в нашем Банке данных нет ни одной работы, в которой бы сравнивалась статистика для кесаревых сечений, произведенных во время родов и до их начала. Сегодня нам известно, что плод, скорее всего, участвует в запуске процесса родов. Один из способов - подать сигнал, выделяя в амниотическую жидкость вещество, свидетельствующее о том, что легкие «созрели». Более того, есть основания полагать, что гормоны, выделяемые матерью и плодом во время родов, могут способствовать завершению созревания легких 34. Таким образом, нетрудно предугадать, что у младенцев, рожденных кесаревым сечением до начала родов, будут чаще возникать респираторные нарушения - и не только сразу после рождения, но и в дальнейшей жизни 35. Подчеркнем в этой связи, что кесарево сечение выступает в качестве фактора, повышающего риск развития астмы как заболевания дыхательной системы, но не как аллергического заболевания.
Кесарево сечение не является существенным фактором риска собственно аллергических заболеваний (так называемых атопических форм: поллиноза, аллергического ринита и экземы), но зато оно, по имеющимся данным, увеличивает число аллергий, вызываемых пищевыми продуктами. Как показывает исследование норвежских ученых, дети, родившиеся путем кесарева сечения от матерей, которые страдают аллергией, чаще имеют аллергию на яйца, рыбу и орехи36 .

В эпоху, когда каждый год «верхним путем» рождается около миллиона американцев и несколько миллионов китайцев, странно видеть, что поисковик на сочетание «кесарево сечение» выдает меньшее количество работ, чем многие другие слова.
Первая, очевидная причина в том, что исследования в области первичного здоровья (Primal Health Research) - новая дисциплина. Ей нелегко завоевывать позиции: ученым ничто человеческое не чуждо, и способность мыслить в категориях долгосрочной перспективы в них, как и в остальных людях, не заложена генетически. Любопытно, что все работы, где обращается внимание на связь между кесаревым сечением и астмой, опубликованы уже в XXI веке.

Вторая причина в том, что большинство авторов, изучавших факторы риска в ближайший к родам период, использовали протоколы, имеющие в основе не вполне отчетливые критерии: «осложнения в родах» или «оптимальность родов» (показатель, отражающий, насколько благополучно родился человек - сравнительно с тем, что принято за оптимум). Результаты этой группы работ свидетельствуют: то, как мы родились, влияет на всю нашу дальнейшую жизнь. Тут открывается перспектива для нового поколения научных работ, которые пролили бы свет на проблемы, волнующие тех, кто имеет представление об исследованиях в области первичного здоровья (Primal Health Research).

На нынешнем этапе развития акушерства срочного ответа требуют следующие вопросы: «каковы долгосрочные последствия искусственного возбуждения родов?», «какие долговременные последствия ожидают детей, рожденных посредством кесарева сечения до наступления родов?» Пожалуй, исследователи не осознали, что уже сегодня огромная часть населения Земли - люди, рожденные кесаревым сечением вне родов. Тот, кто задумывается о долгосрочной перспективе, пока мало что может почерпнуть из медицинской литературы. Так, мне недавно попалась работа, где изучались дети, чьи матери страдали депрессией в течение шести месяцев после родов. В возрасте 11 лет их дети проявляли более выраженную склонность к насильственным действиям: чаще дрались в школе, чаще применяли в драках оружие. Мне сразу же захотелось выяснить, не увеличивает ли кесарево сечение риска развития послеродовой депрессии? Я нашел всего пару работ, свидетельствующих о том, что депрессия чаще развивается у матерей после экстренного кесарева сечения (по данным австралийских ученых, в семь раз)37 , а найти данные о негативных последствиях кесарева сечения, произведенного не в родах, оказалось пока просто невозможно.

Нарушение способности любить

Пока не появились работы нового поколения, нам остается делать выводы из тех, что опубликованы на сегодняшний день. При обзоре Банка данных выясняется, что у людей, у которых в той или иной форме нарушена способность любить (других людей, или самого себя), в прошлом непременно обнаруживаются неблагоприятные факторы в родах или ближайшем к ним периоде. «Нарушение способности любить» - удачное выражение, подчеркивающее то общее, что есть между всеми этими состояниями, отклонениями в поведении, болезнями. Сюда же относятся и различные виды аутодеструктивного поведения. Исходя из этих данных, я рассматриваю исследования в области первичного здоровья (Primal Health Research) как дисциплину, вносящую вклад в процесс научного познания любви. Тем более что, когда ученые обнаруживают какие-либо факторы риска в ближайший к родам период, это всегда имеет отношение к какой-либо злободневной проблеме современности, будь то состояние, которое можно отнести к «нарушениям способности любить» или вполне определенная болезнь, например, астма.

Вот несколько типичных форм поведения или болезней, которые я отношу к «нарушениям способности любить»: детская и подростковая преступность, самоубийство, токсикомания и наркомания, нервная анорексия, аутизм. Все эти аномалии стали предметом изучения в рамках исследования первичного здоровья (Primal Health Research).

В качестве примера исследований, которые уже были проведены, можно взять работы, посвященные аутизму. Проблема чрезвычайно актуальна, и ее можно относить к разделу «нарушения способности любить». Я заинтересовался проблемой аутизма в 1982 году, когда мне довелось встретиться с Нико Тинбергеном, одним из родоначальников этологии, удостоенным Нобелевской премии 1973 года вместе с Конрадом Лоренцем и Карлом фон Фришем. Будучи этологом, наблюдавшим поведение животных, он, в частности, занимался особенностями невербального поведения детей, страдающих аутизмом. Имея обширный опыт «полевого этолога», он наблюдал детей в их привычной домашней обстановке и не только подробно описал свои наблюдения, но и привел перечень факторов, предрасполагающих к аутизму или усиливающих его симптомы38 .

В родах и ближайшем к ним периоде Тинберген выделил следующие факторы: искусственное возбуждение родов, роды с применением анестезии, наложение «высоких» щипцов, реанимация после родов. Он первым отметил среди факторов разного рода искусственное родовозбуждение. Когда мы с ним познакомились, он пытался выяснить, не связаны ли между собой затруднения в установлении зрительного контакта у детей-аутистов и отсутствие зрительного контакта матери и ребенка после родов. Работы Тинбергена (и его жены) стали первой попыткой изучать аутизм с позиций «исследования первичного здоровья» (Primal Health Research).

Может быть, именно благодаря встрече и переписке с Нико Тинбергеном я с таким интересом прочитал в июне 1991 года небольшую статью Риоко Хаттори - психиатра из Кумамото (Япония)39 . Она исследовала вероятность возникновения аутизма в зависимости от места рождения. Среди детей, родившихся в одной из больниц, процент аутистов был существенно выше среднего. Оказалось, что в этой самой больнице было принято искусственно вызывать роды за неделю до ожидаемого срока и давать седативные и обезболивающие препараты во время родов. Однако в этой работе не рассмотрено отдельно влияние искусственного родовозбуждения и применения медикаментозных препаратов.

Лишь в 2002 году в медицинской литературе были опубликованы результаты масштабного исследования 40, в котором ученые воспользовались официальными списками детей, рожденных в Швеции за 20 лет (с 1974 по 1993 годы); Им также были предоставлены медицинские карты 108 шведских детей (21 мальчика и 87 девочек), которым в 1987-1994 годах в соответствии с весьма строгими критериями был поставлен диагноз - аутизм. Была также изучена контрольная группа из 2020 детей. Вероятность развития аутизма в значительной степени увеличивали следующие факторы: роды кесаревым сечением, состояние на 5 минуте после рождения ниже 7 баллов по шкале Апгар (то есть не лучшее состояние ребенка после родов), рождение матери за пределами Европы и Северной Америки, кровотечения во время беременности, ежедневное курение в первые месяцы беременности, задержка внутриутробного роста и врожденные пороки развития. К сожалению, авторы не смогли провести различия между кесаревым сечением в родах и плановым. Кроме того, в этой работе невозможно было принять во внимание такой фактор риска, как искусственное возбуждение родов, поскольку, как мне сообщил один из авторов исследования, до 1991 года в национальном реестре рождений этот пункт не значился.

По-новому осмыслить факторы, обусловливающих развитие аутизма позволил отчет о работе австралийских ученых, где отдельно рассматривались случаи кесарева сечения вне и во время родов, а также учитывались факты искусственного возбуждения родов 41. В исследуемой группе было 465 человек, родившихся в Западной Австралии в 1980-1995 годах и страдающих различными формами аутизма (именуемыми «расстройствами аутистического спектра»). Этих детей сравнили не только с контрольной группой из 1313 случайно выбранных здоровых людей, но и с 481 братом и сестрой из тех же семей, но не страдающих аутизмом. В сравнении с контрольной группой частота случаев аутизма у родившихся кесаревым сечением до наступления родов была выше в 2,05 раза (статистически вполне значимый результат), а у родившихся в результате экстренного кесарева сечения - в 1,57 раза (также статистически значимый показатель). Среди других значимых предпосылок развития аутизма оказались также эпидуральная анестезия, задержка первого вдоха и состояние ниже 7 баллов по шкале Апгар. При сравнении с братьями и сестрами статистически значимыми факторами также оказались искусственное возбуждение родов, задержка первого вдоха и оценка ниже 7 баллов по Апгар. Также было отмечено, что аутисты чаще рождались кесаревым сечением, чем их здоровые братья и сестры, но эта тенденция не была статистически значимой. Отметим, что по срокам беременности (и по количеству преждевременных родов), по соотношению срока беременности и веса новорожденных, частоте преэклампсии, размерам головки и росту две группы практически не отличались. Так как различий, связанных с условиями внутриутробной жизни, замечено не было, особое значение приобретает именно то, что происходит во время родов и в ближайший к ним период.

В ряде других исследований (все они были гораздо менее масштабными, чем шведское) оценивалась частота осложнений в родах в анамнезе детей-аутистов, для чего использовались различные шкалы параметров «оптимальности». Из этих работ также следует, что у детей с так называемыми «расстройствами аутистического спектра» осложнения в родах встречаются несколько чаще. Есть ли здесь причинно-следственная связь? Отметим, что и в этих работах не учитывался такой фактор, как искусственное возбуждение родов, а случаи кесарева сечения до и после начала родовой деятельности отдельно не рассматривались[15,][16,][17,] 42.

Пищу для размышлений дают также результаты исследования, где предполагается, что симптомы аутизма появляются, когда головной мозг ребенка после рождения вдруг начинает расти по-особому. В течение первого года жизни ребенка наблюдается резкое и чрезмерное увеличение размеров мозга43 . Нельзя забывать, что перинатальный период - это время перестройки роста и развития мозга. Следует также очень внимательно отнестись к работам, в которых показано, что у детей-аутистов имеются нарушения в системе, ответственной за выделение окситоцина, то есть сбои в секреции «гормона любви» 44. С этой точки зрения роды и ближайший к ним период также можно представить как этап перестройки.

Из тупика - на широкую дорогу

Рассмотренные нами исследования долгосрочных последствий того, как мы рождаемся, медицинское сообщество и средства массовой информации до сих пор зачастую обходят вниманием, хотя эти работы печатались в авторитетных медицинских и научных журналах и касались очень актуальных вопросов. Их редко цитируют, а многие из них не переиздавали даже сами исследователи.

Поскольку я встречался с авторами некоторых публикаций, позволю себе несколько комментариев относительно подобных исследований. Я пришел к выводу, что научное исследование может быть неполиткорректным. Большинство исследователей, взявшись за изучение долгосрочных последствий того, как рождаются люди, вынуждены были столкнуться с огромными бюрократическими трудностями. Создается впечатление, что они посягают на самые устои общества, ведь процесс родов всегда был обставлен всяческими ритуалами. К тому же большинство людей не обладает способностью мыслить перспективно, а значит, и понимать важность этой передовой области исследований, которая является новой отраслью эпидемиологии. (Эпидемиологи изучают влияние окружающей среды и образа жизни на возникновение заболеваний, состояние здоровья и поведение). Недавно я предложил для обозначения вышеупомянутых исследований ввести термин «тупиковая эпидемиология» («cul-de-sac epidemiology»)45 в противоположность тому, что называется «эпидемиологией замкнутого круга» (то есть эпидемиологии, которая ходит по кругу). Приверженцы последней грешат тем, что еще и еще раз повторяют исследования, в результатах которых и так уже никто не усомнится.

Если глядеть на вещи пессимистически, то напрашивается упрощенческий вывод: политкорректные исследования толкают нас к «эпидемиологии замкнутого круга», а неполиткорректные - ведут к «тупиковой эпидемиологии». Я предпочитаю не терять оптимизма и настаиваю на том, что можно пробить стену в конце тупика и открыть новую широкую дорогу. Иными словами, пора перестать считать незыблемыми рамки политкорректности. Если ученые привыкнут мыслить перспективно, мир благосклоннее отнесется к «эпидемиологии, открывающей горизонты».

Из нового поколения исследований проистекает несколько правил. Одно из них - «жди полового созревания». Эксперименты с животными показывают, что нередко последствия событий, происходивших в самые ранние моменты жизни детеныша, начинают проявляться лишь в период полового созревания. Это касается, в частности, применения в родах медикаментозных средств и родовых повреждений мозга. Здесь напрашивается сравнение с болезнями человека (например (шизофрения, токсикомания, нервная анорексия и другие), обнаруживаются лишь в период полового созревания, но предпосылки для них можно обнаружить во время беременности и в перинатальном периоде. Правило «жди пубертата» требует подходить с осторожностью к результатам исследований там, где наблюдение за участниками велось менее 15 лет. Из этого правила также следует, что в новой отрасли медицины, специализирующейся на болезнях подростков, предстоит сделать еще очень много.
Исследования нового поколения, скорее всего, дадут ответы на вопросы о том, чего нам следует ждать в будущем. Некоторые такие вопросы возникнут в ходе наблюдений и экспериментов над млекопитающими, чей жизненный цикл намного короче, чем у человека. Например, английские бульдоги в наши дни в 90% случаев рождаются в результате планового кесарева сечения. Кроме того, самцы этой породы довольно слабы в сексуальном отношении, и зачастую приходится прибегать к искусственному осеменению. Если между этими явлениями обнаружится взаимосвязь, то нужно будет непременно изучить вопрос о способности к воспроизводству у людей, родившихся плановым кесаревым сечением.

Дополнительный урок

Обзор Банка данных в поисках новых сведений о возможных долгосрочных последствиях рождения кесаревым сечением преподносит нам еще один поучительный урок. Никак нельзя обойти вниманием исследования, из которых следует, что всевозможные осложнения при вагинальных родах тоже, по всей видимости, имеют отрицательные последствия, проявляющиеся через многие годы. К работам, посвященным этой теме, приводят ключевые слова «щипцы», «вакуум?экстракция», «кефалогематома», «реанимация новорожденного». По мере изучения Банка данных появляются все новые доводы за минимальное вмешательство в процесс родов. Для этого надо как можно глубже понять ключевые потребности женщины в родах. Следует также осознать, что одна из главных причин, по которой безопасная современная методика кесарева сечения действительно нужна в наши дни - это необходимость отказаться от такого инструмента, как щипцы. Применение их, помимо всего прочего, грозит серьезными повреждениями тканей матери.

Придем ли мы в конечном счете к простой стратегии с выбором из двух возможных: или роды протекают благополучно вагинальным путем, или роженице делают кесарево сечение в процессе родов, по возможности, не доводя до экстренной ситуации?


28 Odent M. Primal Health. 1st edition Century-Hutchinson 1986.2nd edition Clairview 2002.

11
Понимание термина «преэклампсия» в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе не равнозначно. См. Словарь терминов. - Прим. ред.

29 Xu В, Pekkanen J, Hartikainen AL, Jarvelin MR. Caesarean section and risk of asthma and allergy in adulthood. J. Allergy Clin. Immunol.2001; 107 (4): 732-3.

30 Xu B, Pekkanen J, Jarvelin MR. Obstetric complications and asthma in childhood. J. Asthma 2000; 37(7): 589?94.

31 Kero J, Gissler M, Gronlund MM, Kero P, Koskinen P, Hemminki E, Isolauri E. Mode of delivery and asthma - is there a connection?Pediatr. Res. 2002 Jul;52(1):6-11.

32 Bager P, Melbye M, Rostgaard K, Stabell Benn C, Westergaard T. Mode of delivery and risk of allergic rhinitis and asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2003 Jan;11-1(1):51-6.

33 McKeever TM, Lewis SA, Smith C, Hubbard R. Mode of delivery and risk of developing allergic disease. J. Allergy Clin. Immunol. 2002 May;109(5):8O0-2.

34 Faxelius G, Hagnevik K, Lagercrantz H, Lundell B, Irestedt I. Catecholamine surge and lung function after delivery. Arch. Dis. Child. 1983: 58 (4): 262-66.

35 Hook B, Kiwi R, Amini SB, Fanoroff A, Hack M. Neonatal morbidity after elective repeat cesarean section and trial of labour. Pediatrics 1997; 100: 348-53.

36 Eggesbo M, Botten G, Stigum H, et al. Is delivery by cesarean section a risk factor for food allergy? J. Allergy Clin. Immunol. 2003; 112(2): 420-6.

37 Hay D, Pawlby S, Angold A, et al. Pathways to violence in the children of mothers who were depressed postpartum. Dev. Psychol. 2003; 39:1083-94.

38 Tinbergen N, Tinbergen A. Autistic children. Allen and Unwin. London 1983.

39 Hattori R, et al. Autistic and developmental disorders after general anaesthetic delivery. Lancet 1991; 337:1357-8.

40 Hultman C, Sparen P, Cnattingius S. Perinatal risk factors for infantile autism. Epidemiology 2002; 13:417-23.

41 Glemma EJ, Bower C, Petterson B, et al. Perinatal factors and the development of autism. Arch. Gen. Psychiatry 2004; 61: 618-27.

15
Zwaigenbaum L, Szatmari P, et al. Pregnancy and birth complications in autism and liability to broader autism phenotype. J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry 2002;41:572-79.

16
Lord C, Mulloy C, et al. Pre- and perinatal factors in high-functioning females and males with autism. J. Autism Dev. Disord. 1991; 21 (2):197-209.

17
Wilkerson DS, Volpe AG, et al. Perinatal complications as predictors of infant autism. Int. J. Neurosci. 2002; 112 (9): 1085-98.

42 Iuul-Dam N, Townsend J, Courchesne E. Prenatal, perinatal and neonatal factors in autism, pervasive developmental disorders, and the general population. Ped iatrics 2001; 107 (4): E63.

43 Courchesne E, Carper R, Akshoomoff N. Evidence of brain overgrowth in the first year of life in autism. JAMA 2003; 290: 337-44.

44 Green L, Fein D, et al. Oxytocin and autistic disorder: alterations in peptides forms. Biol. Psychiatry 2001; 50 (8): 609-13.

45 Odent M. Between circular and cul-de-sac epidemiology. Lancet 2000; 355: 1371.

Поделиться
Синди M 13 октября 2010, 18:35 , Стокгольм ···
Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!
Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!

http://rodimsami.ru/rody-posle-ks/115-rody-posle-ks/334-vaginalnye-rody-posle-kesareva-secheniya-bezopasnyj-i-razumnyj-vybor-dlya-bolshinstva-zhenshhin 13/10/2010

Вагинальные роды после кесарева сечения — безопасный и разумный выбор для большинства женщин.

Читать далее
Поделиться
Синди M 9 октября 2010, 14:13 , Стокгольм ···
МИОПИЯ И РОДЫ

МИОПИЯ И РОДЫ

http://www.midwifery.ru/st/miopiya.htm взято 09/10/2010 здесь

Известно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению.

Читать далее
Поделиться
Синди M 26 сентября 2010, 21:31 , Стокгольм ···
Медикаментозные роды в роддоме

Взято с замечательного сайта http://materinstvo.org/articles/hospital_birth.php 26/09/2010:

Медикаментозные роды в роддоме

Авторы: ALEXANDER_KISLITSKY (Фонд Материнство) и ANASTASIA_KISLITSKY (Фонд Материнство)
Дата последнего редактирования статьи: 23 октября 2008 г.

Подавляющее большинство украинских женщин (99 %) рожают в украинских роддомах. Кроме того есть много случаев когда нужно рожать ТОЛЬКО в роддоме, например множественные патологии при беременности, перекрытие плацентой шейки матки или предварительное отслоение плаценты, несоответствие размеров головки ребёнка и размеров таза роженицы, преждевременные роды (на 7 или 8 месяце).

Список роддомов Киева с адрессами и телефонами приведен в статье «Где рожать».

Можно лечь в роддом заранее (как правило за неделю, максимум за две) или приехать в роддом уже на сватках. Желательно вызвать скорую сразу же как начнуться схатки, особенно если это повторные роды.

Список вещей, которые нужно взять в роддом приведен в статье «Список вещей, которые нужно взять в роддом».

Роженицы и их мужья зачастую совершенно не знают как проходят роды в роддоме и что там колят роженицам при родах. А между тем это может быть очень даже важно, так как роженица имеет право знать какие в точности процедуры с ней там проводятся. Наш Фонд собрал такие фактические данные (из инструкций Минздрава, из показаний знакомых акушерок работающих в роддоме, из некоторых опубликованных печатных материалов, в частности опубликованных Александром Наумовым). Возможно эта информация поможет понять почему (по официальным данным Минздрава Украины) при родах в роддоме рождаются до 75 % новорожденных с теми или иными ПОСЛЕРОДОВЫМИ патологиями здоровья (например: ПЭП, гематомы, дисплазии, вывихи суставов, повышенная зависимость от наркотиков, нарушение рефлексов, дисбактериоз, аллергии). По крайней мере родители имеют право задуматься об этом и искать пути для улучшения положения с родами.

ВАЖНО: Данный материал не ставит себе целью как-то напугать родителей ожидающих ребёнка и поэтому если вам по тем или иным причинам неприяно или страшно его читать, то вы в любой момент можете прервать чтение.

При начале родовой деятельности (появлении схваток) роженице ставят катетер на вену. Это называется ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСТОЯННОГО КОНТАКТА С ВЕНОЙ. Позже в этот катетер будут вставлять иглы и вливать соответствующие растворы.

Наиболее часто при родах в роддоме применяются следующие медикаменты (список немного различается для разных роддомов) и вещества: (по мере их вкалывания)

Синестрол 2 % раствор Ампулы по 1 мл. Тиамина бромид 6 % раствор Ампулы по 1 мл. Ношпа Ампулы по 2 мл. Окситоцин 5 МЕ в ампуле Ампулы по 1 мл. Папаверина гидрохлорид 2 % раствор Ампулы по 2 мл. Дибазол 0,5 % раствор Ампулы по 2 мл. Реглан (метоклопрамид) Витамин В 12 (цианокобаламин) по 0,2 мг в ампуле Ампулы по 1 мл. Эфир Анаприлин (пропранолол) таблетки Димедрол (дифенгидрамин) 1 % раствор Ампулы по 1 мл. Промедол(тримепиридин)(наркотик). 2 % раствор Ампулы по 1 мл. Глюкоза 40 % раствор Ампулы по 10 мл. Эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % раствор Ампулы по 10 мл. Супрастин (хлоропирамин) 2 % раствор Ампулы по 2 мл. Атропин 0,1 % раствор Ампулы по 0,5 мл. Атропина сульфат 0,1 % раствор Ампулы по 1 мл. Натрия оксибутират 20 % раствор Ампулы по 10 мл. Хлорида натрия изотонический раствор 9 % Бутыль по 500 мл. Энзапрост-Ф по 5 мг в ампуле Ампулы по 1 мл. Метацин (метоциний) 0,1 % раствор Ампулы по 1 мл. Анальгин (метамизол натрий) 50 % раствор Ампулы по 1 мл. Метилэргобревин Ампулы по 1 мл. Фторотан (для маски) (галотан) Реланиум (диазепам) (транквилизатор) Левомицетин (для обработки глаз новорождённого) Вазелиновое масло

ПРИМЕЧАНИЕ: Промедол: «Быстро проникает через плаценту и может вызвать наркотическую зависимость у плода и, в дальнейшем, у новорождённого. Формирование наркотической зависимости у плода весьма вероятно. Вызывает депрессию дыхания у новорождённого. Продолжительность депрессии - 1 час и более после родов. Изменения на ЭЭГ сохраняются ещё в течение нескольких дней. Может вызывать слабость, сонливость, угнетение функций печени у ребёнка.» (О.И.КАРПОВ и А.А. ЗАЙЦЕВ «Риск применения лекарств при беременности и лактации», справочное руководство, Дюссельдорф, Киев, Москва, Санкт-Петербург, издательство «БХВ - Санкт-Петербург», 1998 год., стр. 240, 230)

ПРИМЕЧАНИЕ: Ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин и пр.) акушеры используют (часто в комбинации с промедолом и пипольфеном), но осторожно, так как, снижая АД у матери, они могут ухудшить маточно-плацентарный кровоток. Описаны случаи смерти плода в связи с внутриутробной гипоксией, а также из-за паралитического илеуса у матери и плода. Зарубежные акушеры эти препараты не применяют.» (И.В.МАРКОВА и Н.П.ШАБАЛОВ «Клиническая фармакология новорождённых» (руководство), Санкт-Петербург, издательство «Сотис», 1993 год. Авторы издания - вполне уважаемые медики. Николай Павлович ШАБАЛОВ - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней Военно-медицинской академии и кафедрой педиатрии с курсами перинатологии и эндокриналогии Санкт-Петербургской педиатрической академии. Его перу принадлежит и двухтомник «Неонатология», стр. 50)

Если у новорожденного возникает сенсибилизация на левомецитин (его закапывают в глаза, а также часто советуют смазывать трещины сосков у матери), то это впоследствии может привести к возникновению ювенального артрита, спондилоартрита (Болезни Бехтерева). В сочетании с прививкой против туберкулёза может возникнуть также ранний рассеянный склероз или другие системные и аутоиммунные патологии нервной системмы.

Примерный протокол введения медикаментов при родах в роддоме

Время указано относительно начала родовой деятельности: появления схваток

00:00 Синестрол, тиамина бромид, ношпа и окситоцин в одном шприце по одной ампуле каждого препарата.

01:30 Внутривенно с использованием резинового жгута в правую руку в районе локтевого сустава вводится коктейль: папаверин и дибазол. Сразу же за этим вводится внутримышечно следующий коктейль: реглан, окситоцин, синестрол, витамин В 12, эфир. Всё вводится одним шприцом в ягодицу.

03:30 Полтаблетки анаприлина под язык до полного рассасывания.

04:00 Очередной коктейль: но-шпа, синестрол, тиамина бромид и эфир. Это так называемый ФОН.

04:30 Коктейль: димедрол, папаверин, промедол, глюкоза 10 мл.

Пить рожающим женщинам не дают, чтобы у них не началась рвота от обилия лекарств!!!

04:45 Вводят внутривенно содержимое сразу трёх шприцов подряд один за другим. Очередной коктейль в кровеносную систему: эуфиллин, промедол, супрастин (2 ампулы), натрия оксибутират, глюкоза, атропина сульфат (2 ампулы). Это так называемый МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СОН.

05:00 Вводится внутримышечно промедол 2 % по 10 мл.

06:00 Основное содержимое капельницы - 500 мл изотонического раствора хлорида натрия 9 %. И все капельницы прокапываются до их полного опустошения. Добавляется шприцом в капельницу энзапрост-Ф для подготовки шейки матки.

08:00 В капельницу ещё добавляется окситоцин 5,0 мл.

«Внутривенный «капельный» метод вливания синтетического окситоцина был впервые популяризирован THEOBALD с соавторами в 1948 году. До этого экстракты передней доли гипофиза часто вводились внутримышечно с переменным или непредсказуемым эффектом, иногда вызывая опасный спазм матки или её случайный разрыв. Продолжительная неподвижность, необходимая при установлении капельницы, и нарастающая боль вызывают значительный дискомфорт у рожениц, поэтому успех будет одноразовым, так как женщина может больше никогда не позволить себе забеременеть, лишь бы не повторять такую процедуру.» Цитата по книге Дж. БРАУНА, Г.ДИКСОНА «Антенатальная охрана плода», Москва, «Медицина», 1988 год, стр. 288.)

08:05 Внутривенно вводится глюкоза с окситоцином. (Это помимо капельницы).

08:30 Вводится внутривенно метацин, анальгин, глюкоза, окситоцин.

Во время родов делается укол метилэргобревина. Наготове маска и фторотан в аэрозольной упаковке.

Рассечение промежности, эпизиотомия, требует дополнительных лекарств, которые здесь не упоминаются. При родах часто используется метод КРИСТЕЛЛЕРА - выдавливание ребёнка акушерскими руками. Это часто приводит к возникновению у новорожденного ПЭП, ДЦП или в лучшем случае к гипертонусу.

В обычных роддомах вставать разрешается при не отошедших водах, не очень сильных и не очень частых схватках и при условии фиксации головки ко входу в таз. В случае отсутствия этих условий роженица должна лежать.

Препараты чаще вводят по такой схеме: в первом периоде родов, для профилактики слабости родовой деятельности вводят эстрогено (фолликулин или синестрол, внутримышечно) - глюкозо (внутривенно) - витамино (витамины В1, С; внутривенно) - кальцевый (хлорид кальция; внутривенно) комплекс.

После родов: укол дибазола, папаверина и реланиум.

Педиатр закапывает глаза ребёнку левомицетин одноразовым шприцом без иглы, предварительно разведя ребёнку веки двумя кусочками марли. После этого вазелиновым маслом при помощи большой пелёнки с кожи ребёнка смывается-счищается слой первородной смазки.

Вот что пишет врач, профессор К.С. БЫСТРОВА (г. Санкт-Петербург, публикация «К обоснованию значения режимов общения матери и новорождённого ребёнка для последующего развития и здоровья детей» в сборнике материалов конференции «Перинатальная психология в родовспоможении», Санкт-Петербург, 20-22 марта 1997 года).

«Становится очевидной несостоятельность применяемых до сих пор в нашей стране традиционных методов и подходов к содержанию и уходу за новорождёнными в родильных домах и домашних условиях в первые месяцы жизни. Так, в большинстве родовспомогательных учреждений России отмечается:

1. Разлучение ребёнка с матерью практически сразу после рождения.

2. Отсутствие раннего прикладывания к груди.

3. Раздельное пребывание матери и ребёнка в родильном доме.

4. Жёсткий режим кормления, который может не соответствовать чувству голода у ребёнка, отсутствию или неэффективности сосания и докорму персоналом искусственной смесью в промежутке между кормлениями.

5. Отсутствие контактов матери и ребёнка с другими членами семьи.
Обычная больничная практика, принятая во многих странах, стереотипно исключает отца из процесса раннего взаимодействия со своим ребёнком. Тем не менее, новые научные наблюдения изменяют традиционное игнорирование роли отца. Наблюдение за поведением отца при первом раннем контакте со своим ребёнком привело к появлению термина «всепоглощение» для описания мощного, властного воздействия новорождённого на своего отца.
Проспективные исследования показали, что, если в первые дни после рождения ребёнка отцы имели с ним контакт «глаза в глаза» суммарно в течение часа, а также всего два раза за эти дни переодели его, то по прошествии трёх месяцев они проявляли достоверно более заботливое поведение по отношению к ребёнку, чем отцы, не имевшие доступа к ребёнку в первые дни. Напрашивается логический вывод: не только мать, но и отец должен находиться с ребёнком после рождения для более быстрого и прочного установления обоюдной привязанности.

6. Пеленание детей.
(«Рекомендуемое и поныне тугое пеленание, при котором насильственно вытягиваются ручки и ножки младенца, не только нарушает химическую теплоизоляцию, но и увеличивает поверхность теплоотдачи. Кроме того, тугое пеленание в какой-то степени препятствует нормальному кровообращению и может отрицательно сказаться на развитии нервно-мышечной системы. Наконец, тугое пеленание сразу же после рождения заглушает в ребёнке естественный «инстинкт свободы» (по И.П.ПАВЛОВУ - «рефлекс свободы»). Этот «восточный» обычай неосознанно вызывает у ребёнка привычку подчиняться, подавляет волю, затрудняет поиск своего «Я» и в конечном счёте весьма вредно влияет на психику развивающегося индивидуума.» (Из книги И.А. АРШАВСКОГО «Ваш ребёнок. У истоков здоровья», Москва, 1992 год, стр. 12.)

На факте пеленания детей следует остановиться особо. Обоснованием этой традиции, восходящей ещё к добиблейским временам, служило убеждение, что запелёнутый ребёнок более спокоен и меньше охлаждается. Не оспаривая это утверждение, нельзя не отметить негативные моменты пеленания, особенно тугого:

1. Принудительное обездвиживание ребёнка, что, возможно, может повлечь за собой трудности становления его речевой функции.

2. Лишение ребёнка тактильной стимуляции, то есть выключение одного из сенсорных каналов, влияющих на формирование привязанности.

3. Возрастание риска развития респираторных инфекций. По данным турецких исследователей, риск развития рентгенологически подтверждённой пневмонии или инфекций верхних дыхательных путей у детей, которых пеленали, по крайней мере, 3 первых месяца жизни, был в 4 раза выше, чем у детей без пеленания.

4. Возрастание риска дисплазии тазобедренных суставов. Исследования в Турции в конце 80-х годов на более чем 4 тысячах детей показали статистически значимую корреляцию между тугим пеленанием детей с разгибанием и аддукцией ног и дисплазией тазобедренных суставов.

5. Возрастание риска «Синдрома внезапной смерти». Исследования в Турции в конце 80-х годов на более чем 4 тысячах детей показали статистически значимую корреляцию между тугим пеленанием детей с разгибанием и аддукцией ног и дисплазией тазобедренных суставов.

Поделиться
Синди M 21 сентября 2010, 22:57 , Стокгольм ···
Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС

http://www.rodisama.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=141 взято 21/09/2010

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС

Написал перевод с английского Ольги Кормилиной    09.02.2009

Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ»  упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью  значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка.  Ни плановое кесарево сечение, ни попытка вагинальных родов после кесарева сечения не спасают от потенциальных рисков. Источник

Читать далее
Поделиться