Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков
Став мамой, вчерашняя беззаботная девушка становится придирчивой и дотошной. Еще бы – теперь она отвечает за жизнь и здоровье крохотного и беззащитного малыша. Он должен получать только полезное, безопасное и самое лучшее. Это касается питания, быта и, конечно же, лекарственных средств. Как не дать лишнего, того, без чего можно обойтись, но, в то же время, не обделить ребенка полезным?
Вот, например, витамин D. Специалисты назначают его каждому малышу первых двух лет жизни для профилактики рахита. В норме он образуется в организме под действием солнечных лучей. Данный витамин участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, поступающих с пищей. Дефицит витамина D в организме приводит к рахиту. При этом нарушается рост костей, повышается их ломкость, развивается слабость суставов, снижается мышечный тонус.
В связи с этим у родителей возникает множество вопросов. А если семья живет на юге, где много солнечных ясных дней? А если мама каждый день подолгу гуляет с малышом? Нужен ли при этом дополнительный прием витамина D? А если ребенок получает витамин D, нужно ли его принимать постоянно или в весенне-летний период стоит отменить? Не будет ли у малыша передозировки витамина D при регулярном его приеме? До какого возраста принимать данный витамин? И какой торговой марке отдать предпочтение?
Во всем этом следует разобраться маме-эксперту. А мы попытаемся помочь.
Статистика неутешительна: свыше 60% детей раннего возраста в России имеют дефицит витамина D [1]. Поэтому назначение дополнительного приема витамина D каждому ребенку является обоснованным. Даже если мама ежедневно гуляет с ребенком и проживает в теплом климате, это не гарантируют нормальный уровень витамина D. Нужно помнить, что для того чтобы солнце наработало в организме витамин D, прогулки должны совершаться во временном диапазоне с 11:00 до 16:00 часов [2]. На данный процесс влияет и наличие закрытой одежды, и использование защитных средств, и даже оттенок кожи ребенка. А многие ли гуляют в обед, не используя при этом никаких защитных средств? Конечно же, нет!
К дефициту витамина D может привести и большое количество других причин. Это витаминная недостаточность у женщины во время беременности, недоношенность, неправильное питание кормящей мамы, несвоевременное введение прикорма малышу, недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики). Исключить их все возможно не всегда, поэтому дополнительный прием витамина D необходим. Даже если вам кажется, что у малыша нет никаких проявлений рахита. Ведь рахит – это не всегда огромный живот и искривленные ножки, как это многие себе представляют. Проявления его многообразны. И беспокойный сон, и беспричинное вздрагивание крохи, и выпадение волос на макушке, и повышенная потливость – все эти признаки могут указывать на недостаток витамина D.
Кроме того, витамин D влияет на множество процессов в организме. При его недостатке страдает иммунитет – малыш чаще болеет респираторными заболеваниями. Рецепторы к витамину D расположены не только в костной ткани, но и в других органах и тканях. Доказана роль данного витамина в развитии болезней сердца и сосудов, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. То есть витамин D важен не только для костей – это фактор полноценной работы множества других органов и систем.
Многие мамы опасаются передозировки витамина D. Однако в многочисленных исследованиях [3] продемонстрировано, что оптимальным для здорового ребенка является ежедневное употребление 400 МЕ витамина D. Такая дозировка не приводит к патологическому повышению уровня кальция в крови, но эффективна для профилактики рахита и других болезней. Если же малыш входит в группу риска по рахиту (недоношенность, низкий вес, часто болеет и др.), то дозировка увеличивается до 1000 МЕ витамина D в сутки.
Причем, прием должен быть регулярным и продолжительным – с рождения и до двух лет жизни ребенка. Что касается перерыва в приеме витамина D, то он делается лишь на летний период, да и то – только в районах с достаточной инсоляцией [4].
Для эффективной работы витамин D должен сочетаться с другими витаминами. В частности, витамин А ускоряет действие витамина D. Совместно с витамином С витамин А участвует в процессе формирования костной основы и улучшает всасывание витамина D.
Теперь к одному из самых насущных вопросов: какое средство выбрать? Желательно выбирать препарат, который содержит форму D3. Именно она является наиболее эффективной и естественной. Сочетание оптимальной формы данного витамина - D3 и важнейших витаминов-синергистов – А и С, представлено, например, в препарате Мульти-табс® Бэби. Данный витаминный комплекс, согласно проведенным исследованиям, хорошо переносится детьми [5]. Мульти-табс® Бэби имеет удобную форму выпуска – капли для приема внутрь. 1 капля содержит 400 МЕ витамина D3, то есть суточную дозировку, рекомендованную ведущими педиатрами нашей страны [6]. Встроенная мерная пипетка обеспечивает простоту и точность дозирования.
Мульти-табс® Бэби не содержит красителей, искусственных консервантов и ароматизаторов, а значит, станет удачным выбором для мам, заботящихся о здоровье своих детей и желающих найти безопасный препарат для профилактики рахита и недостаточности витаминов.
Рег. уд. П N 012074/01 от 31.03.2017. ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.
PP-MUL-RUS-0194
1. Недостаточность витамина D у детей раннего возраста в России: результаты многоцентрового когортного исследования РОДНИЧОК (2013–2014 гг.) © Коллектив авторов, 2014. И.Н. Захарова, С.В. Мальцев, Т.Э. Боровик, Г.В. Яцык, С.И. Малявская, И.В. Вахлова, Т.А. Шуматова, Е.Б. Романцова, Ф.П. Романюк, Л.Я. Климов, Н.И. Пирожкова, С.М. Колесникова, В.А. Курьянинова, С.В. Васильева, М.В. Мозжухина, Е.А. Евсеева.
2. Громова О.А. Витамин D и его синергисты. Consilium Medicum. Pediatrics (Suppl.). 2015; 1: 14–19.
3. McNally JD, Iliriani K, Pojsupap S et al. Rapid Normalization of Vitamin D Levels: A Meta-Analysis. Pediatrics 2014; 1703
4. Прокопцева Н.Л. Рахит у детей //Сибирское медицинское обозрение, 2012. Т. 77. № 5
5. Халецкая О.В. и др. Клиническая эффективность препарата Мульти-табс® Бэби у детей раннего возраста // Педиатрическая фармакология, 2005. Т. 2. № S.С.147.
6. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ, МР 2.3.1.2432-08. М., 2008; Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России, Москва, 2018 г.