Згт на блокаде, ферритин и Коугулограмма

Лучший ответ

По коагулограмме у вас жидкая кровь. Если она у вас сама по себе такая, без лекарств, то это необычно. Низкий фибриноген и высокое протромбиновое время - это особенности, которые могут свидетельствовать о наличии у вас генетической мутации в сторону гипокоагуляции. У вас есть ещё коагулограммы? Если на прогестероне кровь не станет гуще, то у вас высокие риски кровотечения и гематомы в первом триместре.
11.03.2024
Embri, Изображение Вот у меня от 29.01 был вот такая коа и до этого сдавала, тоже все хорошо было
12.03.2024
Виктория , что вы имеете в виду под "всё хорошо"? Я не имею в виду, что у вас что-то плохо) Просто обычно у женщин на ЗГТ резко растёт фибриноген, а у вас падает. В предыдущей коа у вас невысокий фибриноген и тенденция к повышению ПВ, в свежей ПВ сильно повышен. У меня похожая картина в коа, и у меня редкая мутация по фактору 7. Если у вас в городе есть где сдать активность этого фактора, то сдайте ради интереса. Или сразу генетику на мутации по фактору 7.
12.03.2024
Первый раз вижу, чтобы на згт кровь становилась жидкой. Обычно назначают гепарины, для подстраховки. А тут прям жидкая кровь. Судя по всему у вас не всегда такая коа, раз вы удивлены. Я бы пересдала, если результат такой же, то обратиться к гематологу. А в целом я в беременность на 1.6 клексане ушла в гипокоагуляцию по тромбодинамике, но при этом коа была в жестом гипере, еле вывозили. Гипокоагуляция не так критична, как гипер. Но лучше перестраховаться. По поводу ферритина , мне здоровски поднял тардиферон+ метилфолат от Солгар, пить именно в связке и от молочки раздельно. А в целом в первом триместре железо желательно не пить. Но и уровень не такой, чтобы капаться.
12.03.2024
Марина Тетеркина, у меня такой же случай, и у меня, как потом выяснилось, редкая мутация крови. Такая жидкая кровь несёт риски гематомы до 10й недели, пока нет плаценты. У меня так смыло кровотечением первую беременность, а во вторую уже пила Транексам под наблюдением гематолога, чтобы кровь сгустилась.
12.03.2024
Embri, век живи, век учись) я знаю только одну девочку , у которой очень высокий ачтв, что говорит о жидкой крови, а на деле у нее кровь густая , причина фактор Хегемана . тогда наверное на месте автора я бы сдала на эту мутацию, о которой вы пишите. Мало ли.
12.03.2024
Марина Тетеркина, Хагеман это другое, 12й фактор, это действительно АЧТВ в коагулограмме (у меня мутация g/a по фактору Хагемана, АЧТВ в норме). А у автора вопроса повышено протромбиновое время. У меня ПВ обычно повышено в коагулограмме, и у меня мутация AA по фактору VII. Это оказалось очень проблематично для беременности. Причём оно опасно не столько само по себе, а по той причине, что неправильно ведут беременность, всех ведут по густой крови. И самое плохое, что очень трудно найти специалиста, который в этом понимает. https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3419345 Протромбиновое время - время, необходимое для свертывания плазмы при добавлении кальция и тканевого фактора. Метод воспроизводит внешний путь свертывания крови с оценкой так называемого протромбинового комплекса - факторов VII, X, протромбина. Во внешнем пути принимают участие витамин К-зависимые факторы свертывания, поэтому ПВ используется для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами. Существует два стандартных способа представления результатов этого теста: Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания в процентах, служит для оценки внешнего пути свертывания. МНО (INR) - международное нормализованное отношение. Проводится сравнение свертывания крови пациента со специальной плазмой, нормализованной по международному стандарту, что позволяет с большей степенью достоверности оценивать состояние внешнего пути плазменного гемостаза у пациента. Это имеет большое значение для оценки действия лекарств и подбора дозы. Удлинение ПВ (ПВ и МНО повышаются, Протромбин по Квику снижается) может указывать на врожденный дефицит факторов II, V, VII, X, заболевания печени с нарушением её функции, дефицит витамина К (мальабсорбция, холестаз, особенности питания, дисбактериоз кишечника), лечением непрямыми антикоагулянтами, снижение или изменение структуры фибриногена.
12.03.2024
Embri, я знаю , что такое протромбиновое время, что такое коа)))и как расшифровывается каждый показатель))) у меня кстати тоже есть эта мутация, по 7 фактору . Но так как у меня еще есть гетерозигота ф2, мне просто необходимы были антикоагулянты. В моем случае эта мутация проявилась лишь тем, что когда случилась гематома не справлялся один транексам, кровь останавливалась только после этамзилата. Всю остальную беременность я была на огромных дозировках клексана. Ни разу не кровила более.
12.03.2024
Марина Тетеркина, я пишу и для автора вопроса, и для всех, кто это когда-то будет читать) У вас на каком сроке была гематома? А у меня в первую беременность после Вессел Дуэ, с фибриногеном 1.76 не помогал ни Транексам, ни этамзилат, ни уколы прогестерона. Если я правильно понимаю механизм, с этой мутацией не запускается должным образом процесс затыкания дырки в сосуде, и кровотечение не останавливается. Гематома задавила эмбрион. F2 и F5 у меня G/G, то есть норма. У вас другая ситуация, а при нормальном F2 и F5 и мутации F7 картина такая, как я написала. Я ещё переписывалась здесь с женщиной, у неё гетерозиготы по 7 и 13 факторам, ей назначали какие-то из таблеток, у неё началось кровотечение, она отменила сама себе эти таблетки и больше не пила их, беременность без проблем. В родах было кровотечение.
12.03.2024
Embri, весел дуэф вообще безделушка , а не препарат))) у меня была на сроке 5 недель.и причина явно не кровь, а недостаток прогестерона. У меня их всех мутаций нет только Лейдена -фактора 5 😅 остальные все есть либо в гомо, либо в гетерозиготе. И еще фолатный цикл 2 из 4 мутирован😅Кстати я еще была на повышенных дозах антиагрегантов, тромбоасс 250. И в ночь перед родами выпила тромбоасс и вколола 0.8 Клекс. Помимо этого всю беременность я капала пентоксифиллин, колола актовегин) а потом ещё в роддоме пила актовегин. Кровотечения не было. Кровопотеря минимальна. Не думаю, что кровотечение в родах связано с двумя гетеро по 7 и 13 фактору. И девушек я знаю, у которых есть похуже сочетания, за отсутствием Лейдена и мутации протромбина. И беременность протекала совершенно легко. Девочки все экошницы, сдавали мутации по назначению гематолога. Раньше их всем подряд назначали. Сейчас в основном ф2 и ф5 назначают. В целом суть вопроса у автора был в другом. Что делать с такой коа? Я и ответила.
12.03.2024
Марина Тетеркина, здесь недавно был вопрос от женщины с несколькими кровавыми выкидышами, ей назначали много кроворазжижающих, а у неё мутация G/A по фактору 7. Назначение кроворазжижающих при мутациях фактора 7 (и/или фактора 13) провоцируют отслойку, кровотечение, гематому, выкидыш. И это на самом деле кошмар и вопиющий непрофессионализм врачей, в том числе гематологов с именем и с гигантскими прайсами на консультации
12.03.2024
Embri, каждый случай уникален. Насколько знаю я в доказательной медицине, кроме Лейдена и мутации протромбина ни одна из мутаций не является значимой. Но и с ф2 мне умкдоулись сказать, пей просто воду. В итоге всю беременность коа гуляла как хотела, это был ужас. Ну и плюсом, я все же склоняюсь к тому, что на ранних сроках выкидыши- это фактор генетики, нежели свертывающей системы. Кровотечение здесь тоже вполне логично, ибо организм отвергает заранее поломанный и нежизнеспособный эмбрион. У меня было так с первой беременностью. Я все пыталась сохраниться, тянула как могла, но хгч не рос нормально. А во вторую мазня, но хгч рос прекрасно. Ну и плюсом недостаток прогестерона тоже играет роль. Поэтому не все выкидыши сразу из-за крови. С такой мутацией я знаю человек 10, и все уже мамы. И никаких потерь не было. Поэтому как еще сработает организм, компенсирует ли.
12.03.2024
Марина Тетеркина, у меня обе беременности с эмбрионами после ПГД, и обе начинались с кровотечения. В первую у меня не было замирания эмбриона или выкидыша. Я лежала на сохранении, мне делали УЗИ, эмбрион рос, ХГЧ росло, но гематома росла быстрее и отслойка стала полной. Выкидыша не было, была полная крови матка, делали вакуум. После этой истории мне тоже в клинике сказали, что это эмбрион плохой, а ещё в карту вписали ХЭ (я сдавала анализ позже, и его не было). Но на тот момент я не дала обследована на все факторы свёртывания крови. С подачи ре сдавала у них же в клинике только Ф2 и Ф5. Я в то время понятия не имела о гемостазе, о том, что у меня кровь не сгустилась. Ещё раз скажу, у меня был низкий фибриноген, ниже уровня небеременных, 1.76. Потом уже я прошла обследование, нашла свои мутации. Так что в первую беременность проблема была в Вессел Дуэ и в мутации АА по 7 фактору, и это подтверждается и фактом приёма лекарства, и фактом снижения фибриногена с 2.2 до 1,76, и фактом кровотечения, которое не останавливалось, и потом результатом моего генетического анализа на фактор 7 свёртывания. Доказательная медицина смотрит на основной поток, а это проблемы густой крови, да, Лейден и протромбин. Я читала разные материалы в сети, и например в СССР за несколько десятилетий были зафиксированы единичные случаи с мутацией, как у меня (сейчас её частотность оценивают как 1 случай на полмиллиона человек). Во вторую беременность мне не помогали высокие дозы прогестерона (ипрожин и Пролютекс), помогли лошадиные дозы Транексама длительно (750 три раза в день в течение двух недель), после этого кровь сгустилась. Но к тому моменту ещё сформировалась плацента, и она стала влиять на гемостаз, сгущая кровь. У меня действительно очень редкий и сложный случай, но тем не менее считаю, что репродуктолог в первую беременность должна, обязана была обратить внимание на низкий фибриноген на фоне ЗГТ.
12.03.2024
Embri, значит конкретно в вашем случае организм не компенсирует. И у вас правильная тактика ведения. Легко вам выносить и родить в срок здорового ребёнка.
12.03.2024
Марина Тетеркина, у меня Вессел вызвал кровотечение, это тоже редкость, да. Мне тоже сначала все сказали, что препарат ни о чём, а после анализов на раннем сроке второй беременности мой гематолог назвал все препараты, включая Вессел, и обозначил, что мне и его категорически нельзя. Спасибо за добрые пожелания! У автора вопроса тоже нетипичная коагулограмма, надеюсь, она обратит внимание на наше обсуждение и обратится к хорошему гематологу!
12.03.2024
Embri, Интересно, надо сдать. Просто у меня всегда была коа отличная 29.01 сдавала было все супер. Как зашла на згт с блокадой укол был деферелин 3,75 и только эстрожелем сейчас мажу 3 нажатия 2 раза. Может он как то повлиял блин. Еще в прошлом гистероскопия была 🤔
12.03.2024
Марина Тетеркина, Спасибо большое 🙏 да у меня первый раз такая коа, 29.01 сдавала, все супер было. А сейчас как зашла на згт с блокадой, мажу эстрожель может он как то повлиял 🤔 и укол был диферелин 3,75
12.03.2024
Виктория , все может быть. Мониторьте просто дальше. Не волнуйтесь всё поправимо🤗
12.03.2024
Что касается ферритина, то я по рекомендации гематолога пью Сидерал форте, на данный момент на моём сроке 4 таблетки в сутки.
11.03.2024
Так интересно , у меня тоже после гистеры 2 месяца блокады на дефилирине и сейчас згт . У вас кровь жидкая , у меня наоборот это все дало такую картину , что даже на 0.8 гепарина еле выгребаем, постоянно с гематологом на связи ( по повышению ферритина у вас не критичные значения , если был бы ниже можно было бы ферринжект прокапать , он быстро повышает и перед переносом можно .
11.03.2024
Згт всегда влияет на коуголограмму
11.03.2024
НИПТ в Геномед 11 ДПП пятидневки