ПМПК или нет?
НеврологияЗдравствуйте.Может кто с таким сталкивался...Ребенку поставили диагноз СДВГ и ЗПРР под вопросом.Вернее скорее в легкой форме.Сыну 6 лет.Роды были тяжелые,двойное тугое обвитите,поражение мозга небольшое,киста,тромбы в голове.Сильная гипоксия была.Лицо сплошной черно фиолетовый синяк несколько дней.Ребенок от природы крепкий и выносливый,иначе,как сказал неонатолог,мог и не выжить.Закричал сразу. Год с лишним нормально развивался,быстро догонял старшую (1,3 разница) сестру по развитию.Начал болтать.Потом сделали АКДс,на которую долго был медотвод и ребенок замолчал.Так жалею о своем решении все же сделать эту прививку.Подчинидась давлению мед работников.....Дура....Начал говорить в три года.Появились непроизвольные движения и звуки.Пьем Пантокальцин,витамины группы В,Карбамазепин минимальную дозу (выявили небольшие вспышки в мозге,как при эпилепсии).Сейчас сын ходит в первый класс,занимается с логопедом.Но не вытягивает программу,но потихоньку наверстывает,сдвиги есть и неплохие.Отдали сейчас,потому что в прошлом году ходил в нулевой класс и не смотря на то, что я планировала все же отдать его в первый в 7 лет,по закону, оказывается, это нельзя.Лиьо студия,либо 1 класс.В студию я просто физически не смогла,живем в поселке,старшая тоже школьница.Я планировала его подтянуть за этот год сама и при помощи репетитора. Врач лечащий наш утверждает,что в семь лет он прекрасно потянул бы программу 1 класса. Но не настаивает на комиссии, советует заниматься, сын меняется на глазах. Учитель настаивает на комиссии.Утверждает,что это не так страшно,как кажется,что дается она на год и потом легко снимается. Но я слышала другое. Не хочу жизнь ребенку ломать, вдруг наверстает? Или вдруг не наверстает, а комиссию не пройдем и ему тяжело будет. Как поступить не знаю.
Лучший ответ
клюковка
Не знаю как у вас в стране законодательно это оформлено, и на что влияет. Поэтому сложно посоветовать. Тут все же большинство пользователей из РФ.
Расскажу как у нас устроено из своего: с сдвг не дают никакой адаптивной программы. Вот если припишут зпр ради комиссии ( а ради комиссии могут и умственную отсталость написать)., то дадут адаптивную программу. Заключение дают чаще не на год, а на школьное щвено- начальная школа, потом комиссия повторно- средняя школа и т.д. При зпр это 7.1 или 7.2 программы. Это обычные школьные программы, дети учатся чаще всего в обычных классах, вместе со всеми. Плюс им полагается логопед, дефектолог, психолог. Но по факту как правило этих специалистов попросту нет. Вся адаптивная программа на деле не существует. Все для галочки на бумагах. Ребенка учат точно так же, но его оценки не участвуют в школьном рейтинге, а учителя за работу с такими детьми получают надбавку. Поэтому школе довольно выгодно плохо тянущего ученика смотивировать получить справку на комиссии пмпк.
Это мои выводы. Двое таких сыновей. Коррекционных школ у нас мало, мест там нет. Если не с 1 класса поступать, то потом втиснуться невозможно практически- все занято.
У нас в стране сейчас широко популярна становится доказательная медицина. Если нет приступов, то вспышки на ээг не лечат. У меня ребенок был 3 года на карбомазепине. Он вообще на это время выпал из развития. И все дефектологи, логопеды как ни бились, только качали головами, что на нём обучить ребенка очень сложно. Как отменили препарат, развитие пошло.
Про проверку шеи к комментарию ниже- нет ни одного доказавшего исследования о связи задержки развития с кровотоком в шее. Ранее была такая идея у учёных, но доказать связь никто не смог- ее нет.
Вам нужно изучить юридическую сторону о пмпк у вас, узнать какая программа предполагается и что она подразумевает- наличие аттестата или нет, какие перспективы.
В любом случае советую поступать в интересах ребенка. Даже если он будет учиться по не адаптивной программе, не получив после школы аттестат, но он будет учиться по своему уровню, перед ним будут стоять достижимые задачи и он будет справляться- это гораздо лучше, чем в обычной школе он будет двоечником и изгоем.
24.11.2023
Ответить
Евгения
клюковка, Пока сложно судить как он будет учиться дальше.У нас еще и программа сложная,идиотская просто. Дифектолога у нас нет. Логопед занимается, буквы потихоньку учится говорить правильно. Сдвиги идут.У меня дочь первый класс тоже со скрипом закончила. Хотя умненькая. Просто ленивая. Сейчас твердая хорошистка,по некоторым предметам ближе к 5 (2 класс) ну да и ладно. Не 2 и хорошо,давить не хочу на нее. С 3 класса появится 3 язык для изучения. 😬 По поводу лечения. Врач вроде у нас неплохой.
24.11.2023
Ответить
клюковка
Евгения, так никто не знает как кто то будет учиться дальше. Комиссия будет предполагать, основываясь на зарактеристики. Они разных детей видели.
Я не знаю какие адаптивные программы в вашей стране бывают и как всё устроено. Это на местных форумах может проще спросить.
24.11.2023
Ответить
Мурчалочка
Может быть забрать его из школы сейчас, а на следующий год поступить?Дальше будет только сложнее.
24.11.2023
Ответить
Alisa
Мы проходили пмпк. Определили в обычную школу, в обычный класс. Только требования немного снижены - для 5ки по рус и мат. может сделать на пару ошибок больше остальных. Положенные дефектолог логопед и психолог проводят групповые занятия для галочки. Сейчас вот хотим пару предметов на индивидуальное обучение перевести. Без пмпк тут не обойтись, школе нужны бумажки.
Не понимаю что хочет ваш учитель от комиссии, как будто это решит его педагогические сложности. Пмпк это не инвалидность, просто рекомендации медико-педагогического совета по обучению. Можно хоть каждый год проходить, и каждый год менять программу. И у нас рекомендации комиссии применяют только если родитель принёс результат и написал заявление директору. Хотя по закону вроде из пмпк должны сейчас школе сами сообщать.
24.11.2023
Ответить
Евгения
Alisa, у меня племянник родился с таким же диагнозом. Тоже обвитие,но тройное. Тоже неврология,ходил на цтпочках. Лечился и с ним много занимались. Сейчас ему 16. Учится 4/5. Комиссии не проходили. Умный мальчишка. Я не равняюсь на него, но прислушиваюсь,что говорят врачи. А они говорят,что шанс наверстать есть. Меня смущает давление учителя.
24.11.2023
Ответить
Оля
Евгения, иногда такое случается из-за нарушения кровотока. Начала искать информацию, и к сыну 2.2 ,а там уже зпрр,змр. Тоже поехала на узи ,думала скажут что я паникер и все норм, а у нас тоже нарушение и травма .
24.11.2023
Ответить
клюковка
Извините что вклинюсь. Не буду своими словами.
Врач невролог Екатерина Лисаконова. ( сейчас это один из популярнейших неврологов в Москве):
Я не назначаю УЗДГ (узи сосудов) детям с задержкой речи или аутизмом.⠀
⠀
Но я читаю эти заключения на каждом приеме, ко мне приходят уже с готовыми исследованиями, которые назначили мои коллеги.⠀
Одно и тоже в каждом заключении, как под копирку. Почему? Потому что допустимые изменения, оценивают как патологию.⠀
⠀
15-минутная ЭЭГ и УЗДГ это исследования, которые дают повод неврологу объяснить причины задержки развития и назначить лекарства. А потом ноотропами лечат результаты ээг, сосудистыми и остеопатом-заключение уздг. Или делают ээг, чтобы назначить ноотропы.⠀
Как это всё надоело, сил нет.⠀
⠀
Эта парочка - шаблон назначений, для любого ребенка, пришедшего с теми или иными жалобами к неврологу. ⠀
Больше того, пациентам рекомендуют делать эти исследования несколько раз, до «лечения», после «лечения», несколько раз в год, несколько лет подряд. ⠀
⠀
Итак, еще раз про узи сосудов. Извитость, неровный ход сосуда, небольшие отличия скоростных показателей справа и слева, отличающийся от условной нормы диаметр сосуда, всё это не патология и это не нужно лечить. Это не влияет на задержку речи или аутичное поведение, а уведет в сторону бесконечных курсов венотоников, физиопроцедур и остеопатов, которые обожают доплер сосудов.
Оценить повышение внутричерепного давления по данным УЗДГ невозможно. Нарушения венозного оттока ставят всем подряд, в лучшем случае, используя слово «незначительное». ⠀
Оценка «качества» кровотока к детей уже в целом тупиковая цель. Скорости кровотока чрезвычайно лабильны, зависят от дыхательного цикла, позы, мышечной активности, эмоционального состояния. И я уже не говорю о ситуациях, при которых ребенка удерживают во время исследования, он плачет и хочет сбежать. ⠀
⠀
У взрослых пациентов, старше 60 лет, УЗДГ информативно для исключения атеросклеротических изменений сосудов, стенозов, тромбозов, аневризм.⠀
Вообщем, либо кровоток есть и это хорошо, либо его нет или скорость снижена больше чем на 60 процентов и это плохо. ⠀
У меня всё. Спасибо
24.11.2023
Ответить
Евгения
клюковка, Так а что тогда эта врач советует,если все неправильно,что другие назначают?
24.11.2023
Ответить
клюковка
Евгения, сходите на прием. Узнаете что в вашем случае назначит.
П.с. нет ни одного исследования, которое доказало бы связь кровотока в шее и речи или задержки развития.
24.11.2023
Ответить
Оля
клюковка, что значит «нет ни одного исследования?» это научный факт. Нарушение кровотока ведет к гипоксическим изменениям и поражению ЦНС .
24.11.2023
Ответить
Оля
клюковка, и даже ваш «великий невролог» написала о «допустимых отклонениях от нормы», а как узнать допустимы они или нет,если она обследования не назначает-непонятно,но очень интересно. У нас при функциональной пробе с одной стороны кровоток нормализуется ,а с другой снижается до 50%, и цифра достаточно внушительная, как это возможно было узнать,не проведя исследование?
24.11.2023
Ответить
светлана
А что страшного в комиссии, конечно рано в 6 лет в первый класс, тем более с вашими особенностями.
23.11.2023
Ответить